您現在的位置:首頁 >> 健康宣教 >> 透析病人血管通路的護理

透析病人血管通路的護理

日期:2016-03-24

okooo澳客网出什么事了 www.hnshuz.com.cn 透析病人血管通路的護理——如何?;の業難?/strong>

  • 透析前先清潔血管通路皮膚
  • 切勿在透析中觸摸或抓癢穿刺處的皮膚,以免造成污染或使針滑落,影響透析安全
  • 經常更換打針的位置沒避免同一位置的重復穿刺,因易導致血管內皮損傷引起纖維化狹窄或形成假性動脈瘤
  • 避免過度脫水、血壓太低、出血或腹瀉等情況,以避免造成血管通路阻塞
  • 穿刺部位的壓迫時間通常在護士拔針止血15-30分鐘后,患者及家屬可自行打開壓迫紗布卷或減輕壓迫,壓迫時間不宜過久以避免內瘺管閉塞,這個壓迫時間因人而異,有的患者15分鐘就已經止血,而有的患者需要1-2小時甚至更長時間,原則上以止住血后,在最短時間內接觸壓迫
  • 透析后保持穿刺部位干凈,隨時觀察有無異常現象,如無咻咻的震動感,瘺管周圍紅腫發熱、出血、感染及異常分泌物,請立即就醫
  • 漏針或未打上時所造成的腫脹,當天使用冰敷,24小時后用熱敷可消腫及去除淤血
  • 針孔出血時,立刻加壓止血,若出血不止請速至醫院就診
  • 患者衣袖應寬松,瘺側手臂勿負重,受壓。冬季在患者的毛衣和棉衣袖(瘺側)下方加拉鏈,便于透析時穿刺及保暖
  • 透析后24-48小時后局部適當行濕熱敷或擦喜療妥、敷土豆片,可達到?;ざ猜瞿陴?,延長其使用壽命的功效

 

 


內瘺手術后護理

 

  • 術后5-7天保持術側肢體干燥清潔,術側手臂應適當抬高,促進靜脈回流,減輕腫脹。請勿隨意去除包扎敷料,若滲血不止,疼痛難忍時,應及時到醫院處理
  • 每天檢查內瘺口是否通暢,否則應懷疑有血栓形成,應立即與醫生聯系并及時處理
  • 術后按醫囑服用潘生丁或阿司匹林以防止血栓形成堵塞內瘺
  • 術后24小時開始訓練

   a. 每天兩次10分鐘有規律的握拳松拳運動或用術側手捏握橡皮健身球3-4次,每次10分鐘
   b.同時可壓迫造瘺的前臂,如用手,止血帶或血壓計袖套在吻合上方,輕輕加壓至靜脈中度擴張為止,每15-20分鐘松開一次,每天可重復3次
   c.每天熱敷或將前臂浸入熱水中2-3次,每次15-20分鐘

  • 包扎傷口的敷料不可過緊,衣袖要寬松,避免吻合口及該側手臂不慎受壓,禁止在該側做輸液、輸血和量血壓等
  • 內瘺的成熟,取決于自身血管條件及手術情況,若靜脈擴張,管壁肥厚,有動脈震動或搏動則表示內瘺以成熟一般在4-8周可使用,至少應在2-3周方可使用。在此之前護士可用臨時血管通路過度,早起的使用需要加倍謹慎,否則可能會損壞內瘺,導致并發癌癥出現


冷熱敷療法
    
    動靜脈內瘺穿刺失敗,出現血管周圍皮膚腫脹時的護理。一般建議:穿刺24小時內使用冰敷,超過24小時后可以使用熱敷。老年人的皮下吸收較 慢,也適當延后熱敷時間。

 冰敷療法注意事項

如透析穿刺部位出現腫脹,應立即進行冰敷,可采用冰毛巾或冰敷袋進行更換,以保證冰敷效果,每次冰敷時間不宜過長,一般以15-20分鐘為好。冰敷完畢后,用干毛巾將冰敷部位擦干。隔1小時左右在冰敷

  • 熱敷療法注意事項

熱敷通常在透析穿刺24小時后開始,切忌透析當天進行血管熱敷,熱敷時要注意定時更換,以保證熱敷效果,可延長熱敷時間約30分鐘。熱敷完畢后,用干毛巾熱敷部位的皮膚擦干。每次熱敷不宜過長,一般以20分鐘為好。每次熱敷20分鐘后,停敷1小時左右在熱敷。如內瘺血管出現紅、腫、熱、痛應停止冰敷和熱敷并及時與醫生聯系。


靜脈留置導管患者的自我維護

 

透析過程中,置管處應制動,一面由此而引起血流量不足而直接影響透析效果;日常生活中應減少留置導管局部及附近的劇烈活動,以防留置 導管劃出,一旦脫落劃出應立即壓迫止血,并立即到醫院就醫

  • 避免拉扯,彎折和壓迫導管,活動和睡眠時以免壓迫導管,以免血栓形成和血管壁損壞
  • 養成良好的個人習慣,避免在洗澡洗臉時浸潤敷料,保持置管處局部清潔干燥,防止潮濕和感染
  • 注意敷料完整

注意留置導管局部有無滲血,紅腫,疼痛等癥狀,如有異常及時聯系醫生及護士

 

  • 若留置導管超過3天未使用,請立即到醫院血透室進行檢查和換藥,以防導管內形成血栓及局部敷料污染。
  • 如果置管口處有血液滲出或周圍脹痛,應立即就醫,防止管路破裂,出血。血小板在100萬/ml以下的患者,如果出現頸部腫脹,呼吸困難,應立即就醫,防止導管脫落,發生大出血,危及生命
  • 患者及家屬必須意識到創面干燥,清潔對預防感染的意義

 

喜療妥和土豆片的使用方法

  •  喜療妥

具有抗血栓形成、消炎止痛、改善患處血液循環等作用。用喜療妥霜劑,以穿刺點為中心用按摩方式均勻外涂,范圍5-8CM,每日2次,可緩解穿刺部位疼痛和壓迫,促進損傷組織細胞恢復,從而使局部紅、腫、熱、痛等癥狀消失而痊愈,達到?;ざ猜瞿陴?,延長其使用壽命的功效

  • 土豆片

具有散瘀,解痙、止痛,消炎、利尿、促進損傷組織細胞修復的作用。將新鮮馬鈴薯洗凈擦干,切成大小5-8cm,厚0.3-0.5cm切片,于中央穿一直徑約為1cm的孔以避開穿刺針眼,將切片緊貼于穿刺部位皮膚,并用保鮮膜覆蓋,切片干燥后隨時更換,時間為30分鐘,每日2次??煞樂寡芡犯腥?、出血、血栓、閉塞、狹窄、延長動靜脈內瘺的使用壽命出血、血栓、閉塞、狹窄、延長動靜脈內瘺的使用壽命

 

 

所屬類別: 健康宣教

該資訊的關鍵詞為:

CopyRight © 2016 杏泰醫療集團 all rights rerserved okooo澳客网出什么事了 中企動力提供網站建設