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健康宣教

日期:2016-03-25

okooo澳客网出什么事了 www.hnshuz.com.cn 血透病人常用藥物知識簡介
   

抗凝劑:如肝素,主要的作用是使血液透析正常運行,并且不影響透析膜的生物相容性,不影響全身凝血系統,避免出血并發癥發生,主要不良反應是用藥過多導致自發性出血,如皮下淤血、血腫等,患者首先應準確測量體重,這樣能使醫生根據體重正確使用甘肅兩,另外有出血時,如口腔出血、血尿、便血、黑便、鼻血、在月經期間或痔瘡出血,全身出血點等情況應及時在透析前向醫生或主管護士匯報。
促紅細胞生成素:主要作用是緩解貧血癥狀,提高長期存活率,可皮下注射,也可靜脈注射,根據患者血色素等情況進行給藥,主要不良反應有:頭痛、低熱、乏力、過敏反應、加重高血壓、惡心嘔吐、食欲不振等現象
降壓藥:90%以上的尿毒癥患者有不同程度的高血壓,且絕大多數都需聯合長期服用降壓藥,減輕或緩解高血壓引起的頭痛及其他不適,所以,醫生應根據高血壓程度、原始病因、表現癥狀給予藥物個體化原則,或與其他降壓藥合用,維持一個穩定的血壓水平

 

 

血透頻率為何要一周三次
 

    眾所周知,在正常生理情況下,腎臟每天24小時在工作,從不間斷,除了排出尿液,更重要的是排出代謝廢物,毒物,調節血漿滲透壓,電解質及酸堿平衡,以維持機體的內環境穩定,使機體的各個臟器得以正常運行。但慶幸的是腎臟的功能可用血液透析間歇性替代,血液透析不僅清除體內潴留的水分及代謝產物,并通過透析液與血液間的滲透作用補充需要的物質,糾正電解質和酸堿平衡紊亂。每周僅用12個小時的血液透析來代替健康狀態下每周168小時的腎臟的工作,效率之高,可想而知。血液透析后血BuN可降至稍高正常的水平,隨著透析間期的延長,血中毒素逐漸積聚,因此,血液透析療法僅替代了正常腎臟的部分排泄功能,但并非一個完全性替代治療。

研究表明,在每周透析三次的情況下,單次治療Kt/V在0.8以下時,其比值每上升,病人死亡率降低7%,而在1.2以上曲線則處于平坦狀態,因此,每次Kt/V值為1.2,每周透析3次,患者的治療才充分,長期存活率才可維持在較高水平。如果,將每周3次透析改為2次,每周的總Kt/V值將減少為常規的2/3,根本達不到充分治療的目的,長期下去當然會影響患者的生活質量并進一步影響存活率。

在大多數透析中心,每周兩次透析透析方案只用于仍有較大的殘存腎功能患者。所謂殘余腎功能就是患者不但有一定的尿量,而且能排泄肌酐和尿毒氮。但長期透析患者很難長期保持殘余腎功能,往往于開始時可每周透析2次,但是經過數周或數月的透析后,殘余腎功能逐漸下降,每周2次的透析僅僅是一個短期的治療方案,應及時改為每周3次透析。

 

高品質血液透析的決定因素——透析液
    

透析液的好壞是決定透析質量的一個重要因素,因透析液中超標的微量元素、內毒素等都是有害的。拿內毒素來說進入人體后,會激起體內防御系統的連鎖反應,啟動C5a、C5b-等補體,形成微炎癥反應,而微炎癥反應引起的液后問題目前日益受到重視,特別是和心血管的并發癥以及腎友的存活率相關。

試想:一位腎友,每周要定期治療三次,每次約四個小時,若一年有周,則每年約有624小時,其血液須與共約一萬九千公升的透析液接觸,因此選擇好的反滲水和透析液非常重要。

血透機在配制透析用水時,反滲水占了93%以上的比例,因此,反滲水的質量是影響透析液的最重要因素,反滲水必須使用兩級反滲水膜水處理系統,且要定期對水處理系統和管路系統進行清洗、消毒、定期更換反滲水膜和沙濾罐、離子罐、碳罐等,定期進行微量元素、細菌、內毒素的測定,我透析室采用雙極反滲膜水處理系統,它在配置使用時經過兩道細菌、內毒素過濾器,同時,這套裝置還可做消毒機進行清洗、消毒、避免致熱源、內毒素的污染,使生產出來的透析液更純凈。——摘自南醫大二附院


高品質血液透析的決定因素——透析器
   

充分足量透析最基本的就是要使用性能優良的透析器,而一個透析器的“心臟”莫過于其中的透析膜了,在先進的透析室中,高通量透析HDF透析正日益成為高品質透析的常見模式,第三代合成膜的應用比例以及透析器的面積,超濾系數的大小已成為衡量透析耗材優劣的主要標準。

那么一種理想的透析器應該滿足哪些標準呢,最主要的是:

 

  • 對毒素(小分子、中大分子)的清除率高,但不允許血液中的蛋白質和透析液中的細菌毒素通過     
  • 具有適宜的超濾滲水性
  • 具有良好的生物相容性
  • 滅菌處理后,膜性能不能改變
  • 有足夠的濕態強度和耐壓性

高通量膜較普通低、中通量的透析膜,能更多清除β2-微球蛋白、瘦素、甲狀旁腺素、腎上腺髓質素等中、大分子毒素物質、改善貧血、代謝性骨病、心血管疾病等透析并發癥,改善透析患者預后。
高通量透析是介于普通透析和血液透析濾過之間的一種較好的透析模式。我們選用一的一次性高通量透析器具有最適宜的膜結構,獨特的中空纖維區間編絲結構,狹長螺旋開槽結構,保證使透析面積最大化,透析液理想分布,并防止內毒素逆向過濾。
這種高通量透析器優良的生物相容性,出色的清除率使得透析患者的生存質量顯著改善,提高了生存率。——摘自南醫大二附院

 

貧血的治療原則
   

原因:大部分的紅血球生成素是經由腎臟制造,尿毒癥病人因為腎臟制造紅血球生成素的細胞受損,不能制造紅血球生成素,所以造成貧血。
治療:

  • 紅血球生成素(EPO)

紅血球生成素可以增加紅血球的產生。以前尿毒癥病人的貧血必須經由輸血治療,現在經由最新的科技以人工制造紅血球生成素(EPO),這些人工制造的紅血球生成素與人體產生的EPO是一樣的。

  • 鐵質

在給與EPO的同時必須有足夠的鐵離子攝取才能使紅血球產生,紅肉中含有大量的鐵質與優質蛋白質,多攝取紅肉可以增加鐵質的攝??;或者以口服或注射鐵劑增加體內鐵離子,蔬菜、水果不是良好的鐵質來源。

  • 維生素B群與葉酸

維生素B群和葉酸為腎友補充最需要的維生素,另外,葉酸還有預防貧血的效用

  • 改善營養
  • 治療炎癥
  • 輸血

 

腎臟疾病患者如何預防感冒

 

  •  腎臟病患者由于免疫力低下,抵抗力較差,宜采取各種積極有效的措施,防止感冒的發生
  • 進行一些力所能及的體育鍛煉,如散步等,以增強體質,提高抗病能力。
  • 注意環境和個人衛生,避免發病誘因
  • 注意氣候變化,隨時增添衣服,防止受涼
  • 平時可服一些提高免疫力的藥物
  • 感冒流行期間,可服用預防
  • 感冒流行期間,避免去公共場所,以防止交叉感染
  • 一旦感冒,必須盡早給予治療

 

血液透析患者透析前應做哪些檢查及準備

 

患者在血液透析前具體的檢查及準備工作包括以下幾個方面:定期檢查血常規、血紅蛋白、肝腎功能、電解質、甲狀旁腺素、心電圖、胸片、腹部B超等,了解自己的身體狀況,制定符合自己的透析方案

思想準備:患者及其家屬對血液透析有思想準備,了解血液透析原理,在實際進行透析時能更好地合作,能更好地選擇時期,在出現尿毒癥癥狀和失去工作能力之前即開始透析,減少尿毒癥的并發癥和避免患者處于臨終狀態,有成分時間為患者準備好血管通路

控制血壓:慢性腎衰竭的血液透析患者,高血壓可加快腎衰的發展及增加心血管疾病發生的危險性,故控制高血壓有助于腎功能的?;ぜ巴肝齬痰陌踩?。如果經藥物仍無法控制的頑固性高血壓,那么就要抓緊透析治療

 

有糖尿病者要控制血糖

 

控制感染及心功能減退

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